壹生资讯-胃部的正常X线表现

胃X线解剖部位如何命名?

食管进入胃部的开口部位叫贲门。

贲门水平线以上部位称为胃底。

以贲门为中心，半径大约2.0cm大小的一个圆形区域叫贲门区。

胃的右上边缘叫胃小弯，外、下侧边缘叫胃大弯。

胃部通向十二指肠的细、短管状结构叫幽门或幽门管，长约0.6cm，宽约1.0cm。

胃小弯向下行，然后转向右上或略呈水平转向右方，转角处叫作角切迹或胃角。

角切迹和大弯最低点之连线，与幽门之间的区域叫胃窦。

胃窦与胃底之间的区域叫胃体。幽门近端大约2.5cm一段胃窦，又叫幽门前区。

胃的X线形态分为几型?

① 牛角型：常见于矮胖的人，肌张力高，从胃底至幽门逐渐从粗到细，角切迹不太明显，胃下缘位置较高，在髂嵴以上；

② 鱼钩型（中间型）：常见于中间体型的人，肌张力中等，胃角明显，胃下缘约在髂嵴水平；

③ 瀑布型：胃底位于胃体后上方，胃泡甚大，胃体较细，胃下缘多在脐以上或同高；

④ 无力型：常见于瘦长或瘦弱的人，肌张力低，上窄下宽，角切迹明显，常低于髂嵴水平。

胃黏膜纹呈何形态?

胃底的黏膜纹排列不规则，弯弯曲曲，好像拥挤在一起的样子。正常贲门区的黏膜纹可以与其邻近的胃底和胃体上部的黏膜纹连成一片，没有特殊标志。贲门区向下，近小弯侧的黏膜纹，一般可见4～5条，与小弯平行；至胃角以后，一部分顺小弯走向转向胃窦，一部分呈扇形分布斜行向大弯侧。胃体大弯的黏膜纹弯弯曲曲，呈斜行或横行，使大弯侧胃壁高低不平。胃窦黏膜纹以纵行为主，在收缩状态下都呈纵行。在舒张状态下，则可见到较多的横行及斜行黏膜纹，并使胃壁出现3～6mm的齿状切迹。

胃黏膜纹的正常宽度是多少?

一般胃大弯侧的皱襞纹较小弯侧为宽，胃体、胃底的黏膜纹较胃窦为宽。服少量钡餐（胃小者约15ml，胃大者约30ml），显示大弯侧黏膜纹所形成的锯齿状边缘，测“锯齿”的高度，所反映的是大弯侧黏膜纹的厚度，正常为1cm左右，低于0.5cm或高于1.4cm为异常。近小弯侧和胃体中部黏膜纹宽度约0.5cm左右，最细可达0.3cm，最宽可达0.7cm。胃窦的黏膜纹多数宽0.2～0.4cm，而宽于0.5cm为异常。

什么是胃小区、胃小沟? 双对比检查时应注意哪些问题?

胃小区和胃小沟是黏膜表面的微皱襞。呈微小的凹凸不平，外观很似橘皮。胃黏膜表面存在有很多小沟，即胃小沟，并交织成网状。小沟之间的微小隆起即胃小区。在X线上，正常胃小沟表现较清晰连续，沟的宽窄大致不超过1mm。胃小区网格较规则整齐。正常胃小区的大小1～5mm。其直径在胃窦一般不超过2.5mm，在体部不超过3mm。若胃黏膜活检有轻度浅表性炎症，而胃小区又未超过上述标准，一般将它作为正常胃小区进行诊断。

胃小区的形态呈圆形、椭圆形、长条形、多角形和不规则形，但很少单独出现，而是以某一形态为主的组合表现。在造影检查时，凡能看到条状黏膜纹者，就不可能很好地显示胃小区。这种情况表示胃本身没有充分扩张，又没有使胃壁得到松弛。但胃内气量过多，胃过度扩张，其胃小区同样不能显示。此时略将胃部气体部分排出到十二指肠，胃内气量减少，方能显示胃小区。

钡剂充填于胃小沟内 ↑

以上大部分文字内容节选自《放射诊断要点与难点解析》（田军、孟庆学主编）

作者：田军

来源：熊猫放射

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